Endoskopik Sinüs Cerrahisi

Endoskopik Sinüs Cerrahisi İçin Başlıca Endikasyonlar :

- Burun polipleri,

- Burun tıkanıkları,

- Tekrarlayan kronik sinüzit,

- Gözyaşının dışarı akması (Epifora),

- Anosmi (Koku Bozuklukları),

 - Kronik başağrısı,

- Sinüs içinde kist ve apse (Mukosel),

- Akut sünizite bağlı göz komplikasyonları,

- Septum deviasyonları,

- Öztaki tüpü problemleri,

- Sürekli postnazal (geniz) akıntısı,

- Daha önceki burun ve sinüs ameliyatlarının yakınmalarının devam etmesi (Caldwell-Luc veya Alt Mea Antrostomisi),

- Alerjide adjuvan (Yardımcı-Destekleyici) tedavi olarak,

- Antrokoanal polip (Burundan genize inen et parçası),

- Sinobronşial sendrom (sinüzit ve bronşit beraber olan durumlar),

- Tekrarlayan faranjitler,

- Bazı ses bozuklukları,

- Bazı horlama vakaları,

- Burundan veya sinüsten yabancı cisim çıkarılması (Sinüsten diş çıkartma gibi),

- Optik sinir dekompresyonu (Göz sinirine olan baskının kaldırılması),

- Kafa tabanı cerrahisi,

- Göz yaşı ameliyatları (Dakriyosistorinostomi),

- İnverted papillom,

- Küçük benin (İyi huylu) tümörler,

- Seçilmiş malin (Kötü huylu) tümörler

Sinüsler:

Sinüsler burun boşluğu çevresinde yüz kemikleri içerisinde yerleşmiş hava dolu boşluklardır. Burun fizyolojisine yardımcı olurlar. Bu sinüslerin bazıları doğumda varolmasına karşın bir kısmı da çocukluk çağında belirginleşirler. Bu sinüsler maksiller, etmoid, frontal ve sfenoid sinüs olmak üzere gruplar oluştururlar.

Sinüzitler:

Sinüzit, burun boşluğu çevresindeki sinüs denilen havalı boşlukların enfeksiyonudur. Kısa süreli gelişen enfeksiyonlara akut sinüzit; tekrar eden ve 3 aydan fazla süren enfeksiyonlara kronik sinüzit adı verilmektedir. Akut sinüzitler bir üst solunum yolları enfeksiyonu gibi davranıp benzer şekilde tedavi edilirken, kronik sinüzitlerde ilaç tedavisinin yanında cerrahi tedaviler de kullanılmaktadır.

Tanı

Hastalığın hikayesi, burun endoskopik muayenesi ve radyolojik araştırmalarla tanı konulur. Radyolojik incelemede Bilgisayarlı Tomografi (BT) en yararlı tekniktir.

Bulguları

Baş-yüz ağrısı, burun tıkanıklığı, öksürük, halsizlik ve burun akıntısı gibi kuvvetli geçirilen bir nezleye benzer şikayetler bulunur.

İlaç Tedavisi

Akut ve bazı kronik sinüzitlerde 10-14 günlük bir uygun antibiyotik tedavisi ve burun içerisindeki şişlikleri gidermeye yönelik bazı ilaçlar kullanılır. Kronik sinüzit tedavisinde sebep olan etmene yönelik cerrahi tedavi en uygunudur. Sadece ilaç tedavisi faydalı olmayacaktır.

Cerrahi tedavi (Endoskopik Sinüs Cerrahisi) 

Endoskopik cerrahi; sinüs fonksiyonlarını gözeten ve bozulmuş fizyolojinin düzeltilmesini öngören bir ameliyat olduğu için sonuçları çok başarılıdır. Burnun ve sinüslerin en ince ayrıntısını gösteren endoskoplar yardımı ve özel mikrocerrahi aletleriyle yapılan ameliyat uygun bir teknik ve hasta takibiyle sinüzit sorununu büyük bir oranda çözmektedir.

Ameliyat Kolay mıdır?

Fonksiyonel Endoskopik Sinüs cerrahileri hekim için zor hasta için kolay ameliyatlardır. Operasyonu yapacak hekim tüm teknik ekipmana ve bilgi, deneyim birikimine sahip olmalıdır. Lokal veya genel anestezi altında yapılabilen bu cerrahi girişim 1-2 saatlik bir sürede tamamlanmaktadır. Operasyon sonrası dönem çok kolay geçmekte ve genellikle burnu tamamen kapatan bir tampon kullanılmadığı için hasta kısa zamanda günlük yaşantısına dönebilmektedir.

Ameliyatın Bir Tehlikesi Var mıdır?

Endoskopik Sinüs cerrahisi ameliyatını yapan hekim mutlaka bu konuda çok deneyimli olmalıdır. Beyin, göz ve bazı büyük damarlara yakınlığı nedeniyle sinüs ameliyatı deneyimsiz ellerde istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Dünyadaki ilk uygulamalarla birlikte her operasyon ayrı bir özenle değerlendirilmekte ve komplikasyonların önüne geçilmektedir. Buradaki soru " Endoskopik olmayan sinüs ameliyatlarında da aynı risk var mıdır?" olmalıdır. Endoskopik ameliyatlar sorunu çözen ameliyat tekniği olmasının yanında endoskop kullanımının hakimiyeti arttırması nedeniyle komplikasyon riskini de azalttığı bir gerçektir. Akıllı cerrah yetenek, bilgi ve deneyiniminin farkında olup nerde duracağını bilen kişidir.

Ne Kadar Zamanda İyileşirim?

Hastalar genellikle ilk ameliyat gününde taburcu edilmekte ve ayaktan takip edilmektedir. Burnu kapatmayan bir tampon 1-2 gün içerisinde çıkartılarak hasta takibe alınmakta ve 5. günde hastalar işine dönebilmektedir. 3 haftalık bir erken takip döneminden sonra hastalar uzun dönemli takibe alınırlar.Son 15 yılda kronik sinüzitlerin cerrahi tedavisinde büyük gelişmeler kaydedilmiştir. Burun çalışma mekanizmasını (fizyolojisini) ve sinüzit oluşma mekanizmasını gözönüne alan ve teknolojiden faydalanan bir cerrahi işlem uygulanmaktadır. Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESS) genel adı verilen bu tekniklerde cerrahın deneyim ve bilgisi çok önemlidir. Yararından çok zararı olan eski teknikler hala uygulanmasına karşın terkedilmelidir. Bu cerrahi uygulamada endoskop yardımıyla burun içerisinden çalışılarak sinüslere ulaşılır. Çevre doku zedelenmeden sinüsler temizlenir ve doğal kanalları açılarak operasyondan sonra fizyolojinin tekrar düzenli çalışması sağlanır.