Minimal İnvaziv Cerrahi(Kapalı Ameliyatlar)

MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİ (KAPALI AMELİYATLAR)

Minimal invaziv cerrahi, özellikle kadın jinekolojik ameliyatlarında giderek yaygın kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde, organlara büyük kesiler yerine küçük giriş kesileri (delikler) aracılığıyla ulaşmak için yeni teknoloji ve teknikler kullanılır. Örneğin, rahim almak için karın bölgesine büyük kesi yapmak yerine bir veya 2-3 adet küçük delik açılarak rahim alınabilmektedir. Minimal invaziv cerrahi, özellikle tecrübeli ellerde açık cerrahiden daha güvenlidir.

Minimal invaziv cerrahi türleri nelerdir?

• Endoskopik cerrahi: Özel kameralı sistemlerin ağız, anüs veya vajinal yolla yerleştirilip kesi dahi olmadan yapılan işlemlerdir.

• Endovasküler cerrahi: Küçük kateter cihazların damar yolu ile yerleştirilmesiyle tıkalı damarın açılması veya rahim kanamalarında kanamayı durdurmak için damarın tıkanmasını sağlamada kullanılan yöntemdir.

• Robotik cerrahi: Küçük kesilerden ameliyat yapmak için robot kolların kullanıldığı, daha az delikle ve daha güvenli cerrahi sağlayabilen tekniklerdir.

• Anahtar deliği yöntemi: Bu yöntemde kapalı ameliyat yapabilmek için küçük kesi delikleri açılıp port yerleştirilerek ameliyat gerçekleştirilir.

Minimal invaziv cerrahi hangi kolaylıkları sağlar?

Minimal invaziv cerrahi (kapalı yöntem ameliyatlar), bazı durumlarda ameliyathane dahi gerektirmeden, ofis (muayenehane) ortamlarında, kısmen anestezi gerektirmeden yapılabilmektedir. Ayrıca giderek artan tecrübe ile açık yapılan hemen tüm ameliyatlar kapalı yöntemle yapılabilmekte; açık yönteme göre daha az ağrı, daha az kan kaybı ve daha estetik iyileşme sağlanabilmektedir.

Minimal invaziv yöntemlerde hastaların hastanede kalış süresi azalmakta, işe dönüş süresi hızlanmakta ve toplum üzerinde ekonomik ameliyat yükü azalmaktadır.

Karın bölgesine yapılan minimal invaziv cerrahide (kapalı ameliyatta), tek bir delikten ameliyat yapılabildiği gibi ameliyatın çeşidine göre birkaç adet delikten de ameliyat yapılabilmektedir. SILS denilen tek delikle yapılabilen safra kesesi ameliyatı, apandisit ameliyatı, rahim alma, yumurtalık alma, böbrek ameliyatları gibi işlemler yapılabilmektedir.

Son yıllarda Doğal Orifis Transluminal Endoskopik Cerrahi (NOTES) denilen vajinal yolla karın ameliyatı, makat yolu ile bağırsak ameliyatı veya ağız yolu ile yemek borusu ve mide ameliyatları da kapalı yöntem minimal cerrahi işlemlerindendir.

Yine yeni minimal invaziv yöntemlerden El Yardımlı Laparoskopik Cerrahi (HALS) yönteminde, kısmi kesi ile kısmen açık cerrahi ve daha çok kapalı (açık kesi büyümemesi için) yöntemle ameliyat yapılabilmektedir.

Minimal invaziv cerrahide dikkat edilmesi gereken hususlar:

Bu kapalı yöntem cerrahiler, 1980 yılında ilk kez uygulanmış ve gelişimini hızla sürdürmekte olan, tıbbi cihaza bağımlı yöntemlerdir. Tıbbi cihazı eksik ya da bakımları yapılmamış olan hastaneler veya muayenehanelerde bu cerrahiler denenmemelidir. Hekim becerisi bu yöntemlerde çok önemlidir. Belli sayıda vaka yapan hekimler, bu yöntemlerde beceri ve yeterliliğe ulaşmaktadır. Deneyimli hekimler tarafından uygulanması büyük önem taşımaktadır.